在3个月前,王先生出现咳嗽咳痰,伴畏寒发热的症状,当时并未重视没有就医,想着熬过去就好了,这3个月里咳嗽咳痰未见好转,还有不间断发热。
于是,王先生来到平湖市第一人民急诊。胸部CT扫描显示左肺“团块影”,伴双侧胸腔积液,医生为其安排了住院治疗。治疗期间他的呼吸状况还是越来越糟,并且出现了呼吸衰竭,紧急气管插管后,王先生被送入ICU。再次复查胸部CT,显示胸水几乎将王先生的右侧胸腔填满。紧急情况下,医生为其做了胸腔穿刺引流。
罪魁祸首原来是它!星座链球菌是一种革兰阳性球菌,属于链球菌属,其名称源自在显微镜下观察时菌落排列成星座般的形状。星座链球菌可以引起多种感染,包括咽喉炎、皮肤软组织感染、肺炎、心内膜炎等。其中,星座链球菌引起的脓胸是一种少见但严重的感染性疾病,若治疗不及时,死亡率颇高。王大爷有糖尿病,长期血糖控制不佳;又有长期饮酒史,这些都是“星座链球菌”感染的高危因素,也正因为如此“中招”了这种疾病。
ICU姜建平主任介绍说,在治疗过程中,尽管抗生素+脓液引流是治疗脓胸最重要的手段。但王大爷的胸腔积液分隔太严重,引流效果不理想,多学科会诊后,胸外科为王大爷实施了胸腔镜手术(VATS)。术中,医生看到王大爷的胸膜之间有大量的纤维渗出物和粘连,于是小心翼翼地进行了分离,抽出了所有脓液,然后又给整个胸腔来了个彻底“淋浴”。术后又对胸腔进行了持续冲洗,避免胸膜之间再次黏连,加重病情。
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